الدورة الشهرية للرجال هي أيام قد يشعر فيها الرجل بالعصبية أو الإرهاق أو انخفاض الرغبة الجنسية. لكن هل الدورة الشهرية تأتي للرجال فعلًا؟ وهل توجد دورة هرمونية شهرية يمكنها تفسير هذه التغيرات؟
الإجابة المباشرة هي: لا يمر الرجال بحيض أو دورة شهرية تماثل الدورة الشهرية لدى النساء. لكن مستوى هرمون التستوستيرون لا يبقى ثابتًا طوال الوقت؛ إذ قد يتغير خلال اليوم، ويتأثر بالنوم والعمر والحالة الصحية والضغط النفسي وعوامل أخرى.
لذلك، قد يكون مصطلح الدورة الشهرية للرجال تشبيهًا شائعًا لبعض التغيرات النفسية والجسدية، لكنه ليس وصفًا طبيًا دقيقًا لدورة شهرية ثابتة.
هل للرجال دورة شهرية فعلًا؟
لا يمر الرجال بدورة شهرية بالمعنى البيولوجي المعروف، فالحيض جزء من عملية تناسلية تعتمد على وجود المبيضين والرحم وبطانة الرحم.
وخلال الدورة الشهرية، تنمو بويضة داخل أحد المبيضين ثم تحدث الإباضة. وفي الوقت نفسه تزداد سماكة بطانة الرحم استعدادًا لاحتمال حدوث حمل. وإذا لم يحدث الحمل، تنخفض بعض الهرمونات وتنسلخ بطانة الرحم، فيحدث نزول دم الحيض.
وبما أن الرجل لا يملك رحمًا أو بطانة رحم ولا يمر بعملية الإباضة، فلا يمكن أن تحدث لديه دورة حيض. ويمكنك قراءة المزيد عن مراحل الدورة وأعراضها النفسية والجسدية في مقال حاكيني: الدورة الشهرية: أعراضها وتأثيرها على الحالة النفسية.
الفرق الجوهري بين الحيض والتقلبات الهرمونية عند الرجال
إذن، عندما يبحث شخص عن ما هي الدورة الشهرية للرجال، فالأدق أن نقول إنه يسأل غالبًا عن تقلبات المزاج والطاقة أو مستوى التستوستيرون، لا عن دورة شهرية حقيقية.
هل الدورة الشهرية للرجال حقيقة علمية مثبتة؟
لا توجد حتى الآن أدلة علمية تثبت وجود دورة هرمونية شهرية منتظمة لدى الرجال تماثل دورة النساء. ولا توجد فترة للدورة الشهرية للرجال يمكن تحديد بدايتها ونهايتها أو القول إنها تتكرر كل عدد ثابت من الأيام.
أظهرت دراسة منشورة في مجلة European Journal of Endocrinology، شملت 325 رجلًا صحيحًا فوق سن الأربعين، وجُمعت من كل مشارك تسع عينات دم على مدار ثلاثة أشهر، وجود تباين طبيعي في مستويات التستوستيرون والهرمونات الجنسية الأخرى داخل الشخص نفسه وبين أوقات القياس المختلفة. ولم تقدّم نتائجها دليلًا على وجود دورة هرمونية شهرية ثابتة لدى الرجال.
كما وجدت دراسة التباين البيولوجي الأوروبية المنشورة في مجلة Clinica Chimica Acta عام 2024، والتي اعتمدت على عينات أسبوعية جُمعت من 38 رجلًا لمدة عشرة أسابيع، أن مستوى التستوستيرون قد يتفاوت طبيعيًا داخل الشخص نفسه بنحو 10%. وتدعم هذه النتيجة أهمية عدم تفسير قراءة واحدة بمعزل عن الأعراض وتوقيت التحليل وإعادة القياس عند الحاجة.
أصل مفهوم متلازمة الرجل سريع التهيج IMS
يرتبط انتشار فكرة الدورة الشهرية للرجال بمصطلح متلازمة الرجل سريع التهيج أو Irritable Male Syndrome، واختصارها IMS.
ظهر المصطلح في ورقة علمية نشرها الباحث جيرالد لينكولن بعنوان The Irritable Male Syndrome، وكانت تتناول حالة من العصبية والخمول والسلوك المتوتر لدى بعض الثدييات الذكور، وخصوصًا كباش السواي، بعد انخفاض سريع في إفراز التستوستيرون مع تغير موسم التكاثر. كان البحث نموذجًا حيوانيًا، ولم يثبت وجود دورة شهرية نفسية أو هرمونية لدى الرجال.
بعد ذلك، ساهم الكاتب والمعالج الأسري جيد دياموند في نشر المصطلح من خلال كتابه الصادر عام 2004: The Irritable Male Syndrome. وربط الكتاب بين التهيج وبعض العوامل مثل الضغط النفسي وتغير التستوستيرون والهوية الشخصية. لكن الكتاب ليس دليلًا على وجود دورة شهرية بيولوجية ثابتة.
لماذا لا تُعد متلازمة IMS تشخيصًا طبيًا رسميًا؟
لأن العصبية والإرهاق وانخفاض المزاج أعراض عامة قد تنتج عن أسباب كثيرة، ولا توجد معايير متفق عليها تحدد:
- مدة ما يسمى IMS.
- عدد مرات تكرارها.
- مستوى هرمونيًا محددًا يثبت وجودها.
- مجموعة أعراض تميزها بوضوح عن الاكتئاب أو القلق أو نقص التستوستيرون أو اضطراب النوم.
- دورة شهرية يمكن قياسها وتوقعها لدى معظم الرجال.
ولا يظهر المصطلح كتشخيص سريري مستقل ضمن التصنيفات الأساسية المستخدمة لتشخيص الاضطرابات النفسية، مثل DSM-5-TR الصادر عن الجمعية الأمريكية للطب النفسي، أو المتطلبات التشخيصية للاضطرابات النفسية في ICD-11 الصادرة عن منظمة الصحة العالمية.
هذا لا يعني أن الأعراض التي يشعر بها الرجل غير حقيقية. لكن الأفضل البحث عن السبب الفعلي بدل وضع جميع التغيرات تحت اسم غير محدد مثل الدورة الشهرية للرجال.
ما هي الدورة الهرمونية عند الرجال؟
يمتلك الجسم أنظمة زمنية تنظّم إفراز الهرمونات، ويعد إيقاع التستوستيرون اليومي أوضح مثال لدى الرجال. إلا أن هذا الإيقاع لا يمثل دورة شهرية.
1\ دورة التستوستيرون اليومية
يكون مستوى التستوستيرون غالبًا أعلى خلال ساعات الصباح، خاصة لدى الرجال الأصغر سنًا الذين ينامون ليلًا بانتظام، ثم يميل إلى الانخفاض لاحقًا خلال اليوم. ولهذا تُجرى تحاليل التستوستيرون عادة في الصباح، وقد يحتاج الطبيب إلى تكرار التحليل في يوم آخر قبل تأكيد وجود نقص.
يُوصف هذا النمط بأنه إيقاع يومي مرتبط بالساعة البيولوجية، أو Circadian Rhythm، وهو تنظيم زمني طبيعي يؤثر في إفراز كثير من الهرمونات ووظائف الجسم خلال نحو 24 ساعة. ويتأثر هذا الإيقاع أيضًا بمواعيد النوم والاستيقاظ.
ويختلف ذلك تمامًا عن مفهوم الدورة الشهرية لدى النساء؛ إذ تحدث تقلبات التستوستيرون اليومية على مقياس من الساعات، ولا تتضمن مراحل تناسلية تمتد لأسابيع، ولا ترتبط بالإباضة أو بطانة الرحم أو الحيض.
لكن حجم التغير اليومي ليس واحدًا لدى جميع الرجال. ففي دراسة أُجريت عام 2024 على 506 رجال لديهم أعراض محتملة لنقص التستوستيرون، لم يظهر لدى أغلبية المشاركين فرق كبير بين متوسط القياسات الصباحية والمسائية، بينما كانت التغيرات اليومية أوضح لدى بعض الرجال الأصغر عمرًا.
ويتأثر هذا النمط بموعد النوم والاستيقاظ والعمر والحالة الصحية؛ لذلك قد تختلف مستويات التستوستيرون لدى العاملين في المناوبات الليلية أو من يعانون اضطرابًا مزمنًا في النوم. وهذا أحد الأسباب التي تجعل توقيت التحليل وتكراره مهمين، بدل الاعتماد على قراءة واحدة فقط.
2\ التغيرات الموسمية في مستوى التستوستيرون
بحثت بعض الدراسات احتمال تغير مستوى التستوستيرون باختلاف فصول السنة، لكن النتائج ليست متطابقة بين الدراسات.
في دراسة عن التغير الموسمي في مستويات التستوستيرون، نُشرت في مجلة The Journal of Sexual Medicine، وشملت 3,377 رجلًا، كان متوسط التستوستيرون أعلى قليلًا في الشتاء وأقل في الربيع. ومع ذلك، وصف الباحثون هذا التفاوت بأنه محدود، ومن غير المرجح أن تكون له أهمية سريرية واضحة. كما أشاروا إلى أن الدراسات السابقة اختلفت في تحديد الفصل الذي يصل فيه الهرمون إلى أعلى مستوى.
بالتالي، لا تمثل التغيرات الموسمية دورة شهرية، ولا يمكن استخدامها لتوقع موعد ثابت للعصبية أو التعب أو تغير الرغبة الجنسية.
3\ كيف تختلف هذه الدورة عن الدورة الشهرية للنساء؟
الدورة اليومية للتستوستيرون:
- تحدث خلال ساعات اليوم.
- ترتبط بالنوم والساعة البيولوجية.
- تختلف في شدتها بين شخص وآخر.
- لا تؤدي إلى تبويض أو حيض.
- لا تتكرر في دورة من المراحل تمتد نحو شهر.
أما الدورة الشهرية فتشمل تغيرات متتابعة في المبيضين وبطانة الرحم، وتنتهي بالحيض عند عدم حدوث الحمل.
ماذا يحدث أثناء تقلب الهرمونات عند الرجال؟
من الشائع أن يُكتب في نتائج البحث: ماذا يحدث أثناء الدورة الشهرية للرجال؟ لكن لا توجد مرحلة شهرية مثبتة يمكن ربطها بقائمة محددة من الأعراض.
قد تظهر بعض الأعراض لدى رجل يعاني نقصًا حقيقيًا في التستوستيرون أو اضطرابًا في النوم أو ضغطًا نفسيًا. لكن ظهور عرض واحد، مثل العصبية أو التعب، لا يثبت أن الهرمونات هي السبب.
1\ الأعراض النفسية المحتملة
قد تشمل الأعراض التي تحتاج إلى فهم وتقييم:
- سرعة التهيج أو انخفاض القدرة على تحمل الضغوط.
- انخفاض المزاج أو فقدان الحماس.
- القلق والتوتر.
- صعوبة التركيز.
- الشعور بالانسحاب أو انخفاض الثقة بالنفس.
- الحساسية الزائدة للنقد أو الخلافات.
- اضطراب النوم.
هذه الأعراض قد ترافق نقص التستوستيرون عند بعض الأشخاص، لكنها قد تنتج أيضًا عن الاكتئاب أو القلق أو الإرهاق أو المشكلات العائلية والمهنية. وتشير دراسة حديثة أجريت على أكثر من أربعة آلاف رجل مسن إلى أن مستوى التستوستيرون أو تغيره لم يتنبأ وحده بحدوث الاكتئاب؛ ما يؤكد أن العلاقة بين الهرمونات والمزاج معقدة وليست مباشرة.
2\ الأعراض الجسدية المحتملة
عندما يكون انخفاض التستوستيرون مستمرًا وذا دلالة طبية، قد تظهر أعراض مثل:
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- قلة الانتصاب الصباحي أو التلقائي.
- صعوبة الانتصاب.
- الإرهاق وانخفاض القدرة على التحمل.
- تراجع الكتلة العضلية أو القوة.
- زيادة الدهون في الجسم.
- انخفاض كثافة العظام على المدى الطويل.
- قلة شعر الجسم أو صغر حجم الخصيتين في بعض الحالات.
- انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو مشكلات الخصوبة.
وتعد الأعراض الجنسية، مثل انخفاض الرغبة والانتصاب التلقائي، أكثر ارتباطًا بنقص التستوستيرون من الأعراض العامة مثل التعب أو العصبية.
3\ متى تظهر هذه الأعراض بشكل دوري؟
لا توجد إجابة علمية واحدة؛ لأن الرجال لا يمرون بدورة شهرية موحدة. وقد يبدو التكرار دوريًا بسبب تكرار الظروف نفسها، مثل:
- ضغط العمل في نهاية كل شهر.
- اضطراب النوم خلال أيام العمل.
- مناوبات ليلية متكررة.
- تناول الكحول أو الإفراط في المنبهات خلال عطلة نهاية الأسبوع.
- التوقف عن ممارسة الرياضة في فترات معينة.
- خلافات متكررة أو ضغوط مالية.
- تغير مواعيد الأدوية.
- مواسم عمل أو دراسة مرهقة.
قد يساعد تسجيل النوم والمزاج والطاقة والضغوط لمدة عدة أسابيع على اكتشاف النمط الحقيقي، بدل افتراض وجود دورة هرمونية شهرية.
ما أسباب تغير الهرمونات وتقلب المزاج عند الرجال؟
لا ينبغي اعتبار كل تقلب في المزاج مشكلة هرمونية. أحيانًا يكون التستوستيرون طبيعيًا، بينما يكون السبب مرتبطًا بالنوم أو الضغط النفسي أو الصحة الجسدية.
1\ العوامل التي تؤثر في مستوى التستوستيرون
من العوامل التي قد تؤثر في المستوى أو في نتيجة التحليل:
- وقت أخذ عينة الدم.
- الصيام أو تناول الطعام قبل التحليل.
- قلة النوم واضطراب مواعيده.
- انقطاع النفس أثناء النوم.
- التقدم في العمر.
- السمنة.
- السكري من النوع الثاني.
- الأمراض المزمنة.
- بعض مشكلات الخصيتين أو الغدة النخامية والوطاء.
- بعض الأدوية، ومنها بعض المسكنات الأفيونية والعلاجات الهرمونية.
- تناول هرمونات أو منشطات من دون إشراف طبي.
يرتبط نقص النوم واضطراب الساعة البيولوجية بانخفاض مستوى التستوستيرون الصباحي والمسائي وعلى مدار اليوم، كما قد يؤثران في التوازن بين التستوستيرون والكورتيزول.
انقطاع النفس أثناء النوم وعلاقته بالتستوستيرون **
يُعد انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم (Obstructive Sleep Apnea – OSA) عاملًا مهمًا قد يُغفل عند البحث عن أسباب التعب المستمر، وضعف التركيز، والنعاس النهاري، وتغير المزاج أو الرغبة الجنسية لدى الرجال.
يحدث هذا الاضطراب عندما ينسد مجرى الهواء العلوي بصورة متكررة أثناء النوم، ما يؤدي إلى توقف التنفس أو انخفاض تدفق الهواء، وتقطّع النوم، وتكرار انخفاض الأكسجين. وقد لا يلاحظ الشخص توقف تنفسه بنفسه، بل ينتبه إليه شريك النوم أو أحد أفراد الأسرة.
وتشير مراجعة علمية نشرها Liu وReddy عام 2022 إلى أن انقطاع النفس أثناء النوم يرتبط بانخفاض مستوى التستوستيرون حتى بعد أخذ العمر والسمنة في الاعتبار. وقد يفسر ذلك جزئيًا اضطراب بنية النوم وتقليل النوم المتواصل الذي يشارك في تنظيم الإفراز الطبيعي للتستوستيرون ليلًا.
ومع ذلك، لا يمكن افتراض أن انخفاض التستوستيرون لدى كل شخص مصاب بانقطاع النفس ناتج عن الاضطراب وحده؛ إذ تتداخل معه عوامل مثل السمنة، والسكري، والعمر، والأمراض المزمنة. كما لا تثبت الأدلة الحالية أن استخدام جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر CPAP يعيد مستوى التستوستيرون إلى الطبيعي لدى جميع المرضى. قد يتحسن المستوى لدى بعض الأشخاص، لكن نتائج الدراسات ما تزال متفاوتة، ويظل علاج انقطاع النفس مهمًا لتحسين جودة النوم واليقظة والصحة العامة، بصرف النظر عن تأثيره في الهرمون.
قد يكون من المفيد استشارة الطبيب وطلب تقييم للنوم عند ظهور أعراض مثل:
- الشخير المرتفع والمتكرر.
- ملاحظة توقف التنفس وعودته أثناء النوم.
- الاستيقاظ مع الاختناق أو اللهاث بحثًا عن الهواء.
- النعاس أو الإرهاق الشديد خلال النهار.
- صعوبة التركيز أو بطء الاستجابة.
- الاستيقاظ المتكرر ليلًا.
- انخفاض الرغبة الجنسية المصحوب باضطراب واضح في النوم.
وقد يحتاج تشخيص انقطاع النفس أثناء النوم إلى إجراء دراسة للنوم. ولا ينبغي بدء العلاج بالتستوستيرون اعتمادًا على التعب أو نتيجة تحليل واحدة قبل تقييم النوم والعوامل الصحية الأخرى، خاصة عند وجود شخير شديد أو توقف ملحوظ في التنفس.
2\ أسباب تقلب المزاج عند الرجال
قد يكون تقلب المزاج مرتبطًا بـ:
- الضغط النفسي المستمر.
- الاحتراق النفسي.
- القلق.
- الاكتئاب.
- الحرمان من النوم.
- الخلافات الأسرية أو المهنية.
- الشعور بالوحدة.
- تعاطي الكحول أو مواد أخرى.
- تغيرات كبيرة في الحياة.
- الألم المزمن.
- اضطرابات الغدة الدرقية أو مشكلات صحية أخرى.
- آثار جانبية لبعض الأدوية.
- اضطرابات نفسية تحتاج إلى تقييم متخصص.
توضح هيئة الخدمات الصحية البريطانية أن أعراضًا مثل انخفاض الطاقة والعصبية وضعف الرغبة الجنسية في منتصف العمر لا تنتج دائمًا عن الهرمونات؛ فقد يكون الضغط أو الاكتئاب أو القلق أو قلة النوم أو نمط الحياة هو العامل الأهم.
للتوسع في الأسباب النفسية وطرق التعامل معها، يمكنك قراءة مقال حاكيني: تقلبات المزاج: أسبابها وكيف يمكن لحاكيني مساعدتك.
نقص هرمون التستوستيرون: متى تكون المشكلة طبية؟
يصبح نقص التستوستيرون احتمالًا طبيًا عندما يجتمع أمران:
- وجود أعراض أو علامات تتوافق مع نقص الهرمون.
- ظهور مستوى منخفض بوضوح وبصورة متكررة في تحاليل الدم التي تُجرى بالطريقة والتوقيت المناسبين.
لا يكفي الشعور بالعصبية ليومين، كما لا تكفي نتيجة تحليل واحدة منخفضة لتأكيد التشخيص. وتوصي جمعية الغدد الصماء بألا يُشخَّص قصور الغدد التناسلية إلا عند وجود أعراض أو علامات متوافقة، إلى جانب انخفاض واضح ومستمر في مستوى التستوستيرون، مع تأكيد النتيجة بإعادة قياس التستوستيرون الكلي صباحًا وفي أثناء الصيام.
ووفق إرشادات الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية AUA، يُستخدم مستوى التستوستيرون الكلي الأقل من 300 نانوغرام/ديسيلتر، أي نحو 10.4 نانومول/لتر، بوصفه حدًا مرجعيًا معقولًا يدعم تشخيص انخفاض التستوستيرون. ويجب أن يظهر الانخفاض في تحليلين منفصلين يُجريان في الصباح الباكر، مع وجود أعراض أو علامات متوافقة، قبل تأكيد التشخيص.
ولا يُعد رقم 300 حدًا مطلقًا يمكن تفسيره بمعزل عن بقية المعلومات؛ فقد تختلف المجالات المرجعية ونتائج القياس بحسب المختبر وطريقة التحليل، كما قد تتأثر النتيجة بالنوم والمرض والوزن والأدوية وتوقيت سحب العينة. لذلك يفسر الطبيب النتيجة ضمن السياق السريري الكامل، وقد يطلب قياس التستوستيرون الحر أو فحوصًا إضافية عند الحاجة.
قد يكون من المفيد طلب تقييم طبي عند استمرار واحد أو أكثر من الأعراض التالية:
- انخفاض واضح ومستمر في الرغبة الجنسية.
- اختفاء الانتصاب الصباحي أو التلقائي.
- ضعف الانتصاب المتكرر.
- إرهاق مستمر غير مفسر.
- فقدان الكتلة العضلية أو القوة.
- انخفاض الخصوبة.
- هبات ساخنة.
- فقدان شعر الجسم أو ظهور تغيرات واضحة في الخصيتين.
- انخفاض المزاج المصحوب بأعراض جسدية أو جنسية مستمرة.
ولا تعني هذه الأعراض وحدها أن الرجل يعاني نقص التستوستيرون؛ إذ يمكن أن ترتبط أيضًا باضطرابات النوم أو الضغط النفسي أو الاكتئاب أو السمنة أو السكري أو بعض الأدوية والحالات الصحية الأخرى. ولهذا لا يغني هذا الحد الرقمي عن التقييم المتخصص.
كيف يتم تشخيص اضطرابات الهرمونات عند الرجال؟
لا يوجد تحليل يسمى «تحليل الدورة الشهرية للرجال». يبدأ التشخيص بفهم الصورة الكاملة، وليس بقياس التستوستيرون فقط. وتوصي إرشادات جمعية الغدد الصماء لتشخيص نقص التستوستيرون بعدم تأكيد التشخيص إلا عند اجتماع الأعراض أو العلامات المتوافقة مع انخفاض واضح ومتكرر في مستوى الهرمون.
قد يتضمن التقييم ما يلي:
1. مراجعة الأعراض
قد يسأل الطبيب عن:
- وقت بداية الأعراض.
- مدة استمرارها وتأثيرها في الحياة اليومية.
- الرغبة الجنسية والانتصاب الصباحي أو التلقائي.
- النوم ومستوى الطاقة.
- تغير الوزن والكتلة العضلية.
- الحالة النفسية والمزاج.
- الخصوبة.
- الأمراض المزمنة والعمليات السابقة.
لا تكفي الأعراض العامة مثل الإرهاق أو انخفاض المزاج لتشخيص نقص التستوستيرون، لأنها قد تظهر أيضًا مع الضغط المزمن أو الاكتئاب أو اضطرابات النوم وحالات صحية أخرى.
2. مراجعة الأدوية ونمط الحياة
قد يراجع الطبيب الأدوية والمكملات والمنشطات التي يستخدمها الشخص، إلى جانب التدخين، وتناول الكحول، ومواعيد النوم، والنشاط البدني، والضغوط النفسية. فبعض العوامل، مثل السمنة وبعض الأدوية الأفيونية والكورتيكوستيرويدات، قد تسهم في انخفاض مستوى التستوستيرون أو ظهور أعراض مشابهة.
3. الفحص السريري
قد يشمل الفحص السريري لتقييم قصور الغدد التناسلية ملاحظة توزيع شعر الجسم، والكتلة العضلية، وحجم الخصيتين، والتطور الجنسي، إضافة إلى الوزن وضغط الدم وعلامات المشكلات الصحية الأخرى.
4. تحليل التستوستيرون صباحًا
يُقاس التستوستيرون الكلي عادة في الصباح، عندما يكون مستواه أعلى لدى كثير من الرجال. وتذكر مايو كلينك أن العينة تؤخذ غالبًا بين الساعة الثامنة والعاشرة صباحًا. ولا تُعتمد نتيجة منخفضة واحدة لتأكيد التشخيص؛ إذ توصي الإرشادات بإعادة قياس التستوستيرون الكلي صباحًا وفي أثناء الصيام في يوم آخر.
إذا كانت النتيجة قريبة من الحد الأدنى، أو وُجدت حالة قد تؤثر في البروتين الرابط للهرمونات الجنسية، فقد يطلب الطبيب قياس التستوستيرون الحر أو حسابه باستخدام طريقة معتمدة.
5. تحاليل وفحوص لتحديد السبب
عند تأكيد انخفاض التستوستيرون، قد يطلب الطبيب فحوصًا إضافية بحسب الأعراض والتاريخ الطبي، ومنها:
- الهرمون الملوتن LH.
- الهرمون المنبه للجريب FSH.
- هرمون البرولاكتين.
- وظائف الغدة الدرقية عند الاشتباه في اضطرابها.
- صورة الدم.
- مستوى السكر.
- تحليل السائل المنوي أو فحوص الخصوبة.
- تصوير الغدة النخامية في حالات محددة.
- فحوص أخرى لاستبعاد الأسباب الجسدية المحتملة.
يساعد قياس LH وFSH على التمييز بين قصور أولي ينشأ من مشكلة في الخصيتين وقصور ثانوي يرتبط بالغدة النخامية أو الوطاء. وتوصي إرشادات الجمعية الأمريكية لجراحة المسالك البولية بقياس LH عند انخفاض التستوستيرون، وقياس البرولاكتين عندما يكون التستوستيرون منخفضًا ويكون LH منخفضًا أو ضمن الحد الطبيعي المنخفض.
قد تشمل الفحوص الإضافية تحليل السائل المنوي، وفحوص هرمونات الغدة النخامية، وتصوير الغدة النخامية عندما تشير الأعراض أو نتائج التحاليل إلى الحاجة إليها.
ولا يغني اختبار الأعراض أو الاستبيان عبر الإنترنت عن التقييم الطبي؛ لأن معظم الأعراض المحتملة لنقص التستوستيرون ليست خاصة به وحده، كما لا توصي الإرشادات باستخدام الاستبيانات وحدها لتحديد التشخيص أو الحاجة إلى العلاج.
علاج تقلبات المزاج والهرمونات عند الرجال
يعتمد العلاج على السبب. لا توجد حبة واحدة لعلاج ما يسمى الدورة الشهرية للرجال، لأن هذا المصطلح قد يخفي وراءه مشكلات مختلفة تمامًا.
1\ عند وجود نقص تستوستيرون مثبت
قد يوصي الطبيب بـ:
- علاج المرض أو العامل المسبب.
- تحسين الوزن والنوم والنشاط البدني عندما يكون ذلك مناسبًا.
- علاج انقطاع النفس أثناء النوم.
- تعديل دواء يسبب المشكلة، تحت إشراف الطبيب.
- العلاج بالتستوستيرون في حالات محددة وبعد مناقشة المنافع والمخاطر.
لا ينبغي استعمال التستوستيرون أو ما يسمى محفزات التستوستيرون من دون تشخيص وإشراف طبي. فقد يؤدي العلاج إلى تقليل إنتاج الحيوانات المنوية، وزيادة عدد خلايا الدم الحمراء، وظهور حب الشباب، وتفاقم بعض مشكلات النوم أو البروستاتا. ولا توصي إرشادات الغدد الصماء ببدئه لدى الرجل الذي يخطط للإنجاب في المستقبل القريب.
2\ عند وجود ضغط أو اضطراب نوم
قد تساعد الخطوات التالية:
- تثبيت موعد النوم والاستيقاظ قدر الإمكان.
- تقليل الكافيين في المساء.
- إبعاد الهاتف عن السرير.
- الحصول على حركة يومية منتظمة.
- تنظيم فترات الراحة خلال العمل.
- طلب تقييم لانقطاع النفس أثناء النوم عند وجود شخير شديد أو اختناق أثناء النوم أو نعاس نهاري.
- تقليل الكحول وتجنب المنشطات غير الموصوفة.
- تسجيل المزاج والنوم والطاقة لمدة أسبوعين أو ثلاثة.
الهدف ليس مراقبة كل تغير بسيط، بل اكتشاف العلاقة بين الأعراض والنوم والضغط والعادات اليومية.
3\ عند وجود قلق أو اكتئاب
قد يحتاج الشخص إلى دعم نفسي، حتى لو كانت تحاليل الهرمونات طبيعية. فالتعب والانسحاب والعصبية وفقدان المتعة واضطراب النوم قد تكون علامات على ضغط نفسي أو اضطراب يحتاج إلى تقييم، وليس ضعفًا في الشخصية.
يمكن بدء الحوار بجملة بسيطة مثل: لاحظت أن مزاجي وطاقة جسمي تغيرا منذ فترة، وأصبح ذلك يؤثر في عملي وعلاقاتي. أحتاج إلى مساعدة لفهم السبب بدل الاستمرار في تجاهله.
إذا شعرت أن تغير المزاج يؤثر في حياتك اليومية أو علاقاتك أو سلامتك النفسية، يمكنك التواصل مع مختص نفسي عبر حاكيني لمساعدتك على فهم ما تمر به ووضع خطوات مناسبة لحالتك.
6 خطوات عملية للتعامل مع تقلب المزاج
- توقف لحظة قبل الرد خلال نوبات العصبية.
- سمِّ ما تشعر به: «أنا مرهق» أو «أنا قلق»، بدل التعبير عنه بالغضب فقط.
- أجّل النقاشات الحساسة عندما تكون محرومًا من النوم.
- أخبر الطرف الآخر بما تحتاجه من دون لوم.
- راقب تكرار الأعراض ومدتها وشدتها، وسجّل ما يسبقها من ضغوط أو اضطراب في النوم.
- اطلب تقييمًا طبيًا أو نفسيًا إذا استمرت الأعراض أو ازدادت أو بدأت تؤثر في حياتك وعلاقاتك.
طلب المساعدة لا يتعارض مع الرجولة
قد يؤجل بعض الرجال الحديث عن معاناتهم أو طلب الدعم؛ لأن بعض التصورات الثقافية تربط الرجولة بالتحمل الصامت، والاعتماد الكامل على النفس، وعدم إظهار الضعف أو المشاعر.
وتشير مراجعة لمنظمة الصحة العالمية حول الصحة النفسية للرجال والثقافة إلى أن الاعتماد المفرط على النفس، وصعوبة التعبير عن المشاعر، والحاجة المستمرة إلى ضبطها وإخفائها قد تشكل عوائق أمام طلب الرجال للمساعدة النفسية. كما توضح أن الرجال قد يكونون أكثر استعدادًا للحديث وطلب الدعم عندما يشعرون بالأمان والثقة مع أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء أو المختصين.
ووجدت مراجعة علمية حديثة شملت 82 دراسة أن الالتزام الصارم ببعض المعايير التقليدية للرجولة ارتبط بانخفاض طلب المساعدة النفسية وضعف الاستمرار في العلاج. ولا يعني ذلك أن الرجولة في ذاتها مشكلة؛ فصفات مثل الشجاعة والمسؤولية والمثابرة قد تصبح نقاط قوة عندما يستخدمها الرجل في حماية صحته وطلب الدعم المناسب.
طلب المساعدة لا يعني أنك ضعيف أو غير قادر على تحمل المسؤولية. قد يكون خطوة عملية لفهم ما يحدث قبل أن تتفاقم الأعراض، سواء كان السبب ضغطًا نفسيًا، أو اضطراب نوم، أو اكتئابًا، أو مشكلة جسدية تحتاج إلى علاج.
يمكن أن تبدأ الحديث بجملة بسيطة مثل:
«لاحظت أن عصبيتي وإرهاقي ازدادا في الفترة الأخيرة وأصبحا يؤثران في حياتي. أريد أن أفهم السبب وأحصل على مساعدة مناسبة.»
إذا شعرت أن تغير المزاج يؤثر في حياتك اليومية أو علاقاتك أو سلامتك النفسية، يمكنك التواصل مع مختص نفسي عبر حاكيني لمساعدتك على فهم ما تمر به ووضع خطوات مناسبة.
تنبيه مهم: إذا صاحب تغير المزاج أفكار بإيذاء النفس أو الآخرين، أو فقدان السيطرة، أو سلوك عنيف، أو أعراض نفسية شديدة، فالأولوية هي طلب مساعدة عاجلة من خدمات الطوارئ أو التوجه إلى أقرب مركز طبي، مع البقاء بجوار شخص موثوق وعدم مواجهة الأزمة منفردًا.
أسئلة شائعة عن الدورة الشهرية للرجال
كم مرة تتغير مستويات التستوستيرون عند الرجل؟
يتغير التستوستيرون باستمرار، وقد يظهر له إيقاع خلال اليوم؛ إذ يكون غالبًا أعلى صباحًا وينخفض لاحقًا. كما قد يختلف بين يوم وآخر بسبب النوم والصحة والتوقيت والطعام. لكن لا توجد دورة شهرية ثابتة تحدد موعد هذه التغيرات.
هل يمر الرجال بفترة شبيهة بما قبل الحيض PMS؟
قد يمر الرجل بفترة من العصبية أو التعب أو تغير الشهية والنوم، لكن هذا لا يعني أنه يمر بمتلازمة ما قبل الحيض. حيث أن PMS ترتبط بمراحل الدورة التناسلية لدى من لديهم مبيضان ورحم، ولا يوجد لدى الرجال نمط هرموني شهري مماثل ومثبت علميًا.
ما أسباب تقلب المزاج المفاجئ عند الرجال؟
- قد يرتبط تقلب المزاج المفاجئ بقلة النوم أو الضغط أو القلق أو الاكتئاب أو الألم أو الكحول أو بعض الأدوية أو مشكلات الغدة الدرقية أو أمراض أخرى.
- وقد يكون انخفاض التستوستيرون أحد الاحتمالات عند وجود أعراض جنسية أو جسدية مستمرة، لكنه ليس التفسير الوحيد.
متى يكون تقلب المزاج عند الرجل عرضًا لمشكلة طبية؟
قد يشير ذلك إلى مشكلة تحتاج إلى تقييم إذا كان شديدًا، أو استمر لأسابيع، أو عطّل العمل والعلاقات، أو ترافق مع انخفاض الرغبة الجنسية أو ضعف الانتصاب أو فقدان العضلات أو تغير كبير في النوم والوزن. كما يحتاج التغير المفاجئ جدًا أو المصحوب بارتباك أو اندفاع شديد إلى تقييم سريع.
متى يجب أن يستشير الرجل طبيبًا بسبب تغيرات المزاج والهرمونات؟
يُنصح بالاستشارة عندما تستمر الأعراض أو تتفاقم، أو عندما تظهر أعراض جنسية وجسدية متكررة، أو عند وجود مشكلة في الخصوبة، أو بعد استعمال هرمونات ومنشطات. وقد يكون من المفيد الجمع بين التقييم الطبي والنفسي عندما تتداخل الأعراض الجسدية مع القلق أو الاكتئاب.
هل سن اليأس عند الرجال هو نفسه الدورة الشهرية؟
- لا. مصطلح سن اليأس عند الرجال أو «الإياس الذكري» قد يُستخدم لوصف أعراض تظهر في منتصف العمر، لكنه ليس مماثلًا لانقطاع الطمث عند النساء. حيث ينخفض التستوستيرون عادة بصورة تدريجية مع العمر، وليس في توقف مفاجئ،
- كما يستمر إنتاج الحيوانات المنوية لدى كثير من الرجال. وتصف هيئة الخدمات الصحية البريطانية تسمية «سن اليأس لدى الرجال» بأنها قد تكون مضللة، لأن كثيرًا من الأعراض قد ترتبط بالصحة النفسية أو نمط الحياة لا بالهرمونات.
ما الفرق بين دورة التستوستيرون اليومية والدورة الشهرية؟
- دورة التستوستيرون اليومية هي تغير في مستوى الهرمون خلال ساعات اليوم، ويتأثر بالنوم والعمر والساعة البيولوجية.
- أما الدورة الشهرية فهي عملية تناسلية تشمل نمو البويضة والإباضة وتغير بطانة الرحم ثم الحيض عند عدم حدوث حمل. الأولى لا تسبب نزيفًا ولا تمتد في مراحل شهرية ثابتة، بينما الثانية دورة تناسلية واضحة.
الخلاصة: الرجال يُعانون، لكن ليس بالمعنى الحرفي!
الدورة الشهرية للرجال ليست حقيقة علمية مثبتة بالمعنى الذي تحدث به الدورة الشهرية لدى النساء. لا يمر الرجال بإباضة أو انسلاخ لبطانة الرحم، ولا توجد لديهم فترة هرمونية شهرية ثابتة.
لكن الرجال قد يعانون تقلبات حقيقية في المزاج والطاقة والرغبة الجنسية. وقد تتأثر هذه التغيرات بالتستوستيرون أو النوم أو الضغط أو الصحة الجسدية أو النفسية.
بدل اختصار الأمر في عبارة «الدورة الشهرية للرجال»، من المفيد الانتباه إلى مدة الأعراض وتكرارها وتأثيرها، ثم طلب تقييم مناسب عند الحاجة. ففهم السبب الحقيقي يساعد على الوصول إلى دعم أكثر دقة واحترامًا.
المراجع العلمية والطبية المعتمدة
أولًا: الدراسات والأبحاث العلمية
- Handelsman DJ، Sartorius G، Desai R، وآخرون. Sex steroids and androgen biomarkers in the Healthy Man Study: within-person variability and impact of fasting.
European Journal of Endocrinology، 2024. - Itkonen O، Jonker N، Aarsand AK، وآخرون.The European Biological Variation Study — EuBIVAS: Biological variation data for testosterone, FSH, prolactin, LH and DHEA-S in men.
Clinica Chimica Acta، 2024. - Novaes LF، Flores JM، Benfante N، وآخرون.Analysis of diurnal variation in serum testosterone levels in men with symptoms of testosterone deficiency.
The Journal of Sexual Medicine، 2024. - Ning G، Li BN، Wu H، وآخرون.Regulation of testosterone synthesis by circadian clock genes and its research progress in male diseases.
Asian Journal of Andrology، 2025. - Liu PY، وReddy RT.Sleep, testosterone and cortisol balance, and ageing men.
Reviews in Endocrine and Metabolic Disorders، 2022. - Forbes M، Lotfaliany M، Tran C، وآخرون. Testosterone Concentration and Incident Depression in Older Men: A Longitudinal Cohort Study.
The Journals of Gerontology: Series A، 2025. - Grotzinger H، Pritschet L، Shapturenka P، وآخرون. Diurnal Fluctuations in Steroid Hormones Tied to Variation in Intrinsic Functional Connectivity in a Densely Sampled Male.
Journal of Neuroscience، 2024. - Lincoln GA. The Irritable Male Syndrome.
Reproduction, Fertility and Development، 2002. - Miller D، Weber A، Dullea A، وRamasamy R. Seasonal Variation in Serum Testosterone Levels.
The Journal of Sexual Medicine 2023. - Burns L، Olive L، Turner A، وآخرون. The role of gender norm conformity in men’s psychological help-seeking and treatment engagement: a scoping review.
Journal of Mental Health،
ثانيًا: الإرشادات السريرية والتصنيفات التشخيصية
- Bhasin S، Brito JP، Cunningham GR، وآخرون. Testosterone Therapy in Men With Hypogonadism: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism، 2018.
- American Urological Association. Testosterone Deficiency Guideline.
- American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders — DSM-5-TR.
- World Health Organization. International Classification of Diseases 11th Revision — ICD-11.
ثالثًا: المصادر الطبية المؤسسية
- Mayo Clinic. Male hypogonadism: Diagnosis and treatment.
- Mayo Clinic. Male hypogonadism: Symptoms and causes.
- Cleveland Clinic. Low Testosterone: Male Hypogonadism — Symptoms and Treatment.
- Urology Care Foundation. Low Testosterone.
- NHS.The “male menopause”.
- NHS.Periods and fertility in the menstrual cycle.
- National Heart, Lung, and Blood Institute — NIH.Sleep Apnea: Symptoms.
- World Health Organization — Regional Office for Europe. Mental health, men and culture: how do sociocultural constructions of masculinities relate to men’s mental health help-seeking behaviour in the WHO European Region?. تقرير، 2020.
رابعًا: كتاب استُخدم لتوثيق انتشار المصطلح
- Diamond J.The Irritable Male Syndrome: Understanding and Managing the 4 Key Causes of Depression and Aggression. Rodale، 2004.
ملاحظة: يُستشهد بالكتاب لتوضيح دور جيد دياموند في نشر مصطلح متلازمة الرجل سريع التهيج IMS، وليس بوصفه دليلًا علميًا على وجود دورة شهرية لدى الرجال أو مرجعًا لتشخيص طبي رسمي.
الدورة الشهرية للرجال، هرمون التستوستيرون، تقلبات المزاج عند الرجال، الصحة النفسية للرجال، نقص التستوستيرون، سن اليأس عند الرجال
